原标题(ti)：多款创(chuang)新药“弃(qi)谈”2022年医(yi)保背后：价(jia)格高昂难被医(yi)院采购，“双通道”能否破解难题？
来源：华夏时报
本报（chinatimes.net.cn）记(ji)者郭怡琳 于娜 北京报道(dao)
2022年国(guo)家医保谈判将在半个(ge)月后开启，医保目(mu)录将迎来新一轮调(diao)整。
值得注(zhu)意的是，在(zai)今年的医保谈判中，派安普利单抗(kang)、达妥昔单抗、佩米(mi)替尼等至少13个有(you)资格参与医保(bao)谈判的重磅新药，并(bing)未参与此次医保谈(tan)判。业内人士向《华夏时报》记(ji)者透露，“这是因为(wei)，一种药物进入医(yi)保目录后，并非在每个(ge)医院都能开到。如果(guo)医院没能采购(gou)这种药，该(gai)药就无法被患者(zhe)用医保购买。而(er)价格较高的创新药(yao)尤其受困于此(ci)。”
在此背(bei)景下，新药进院(yuan)难成为业内关注的(de)焦点。对(dui)此，零氪科技副(fu)总裁、PCC业(ye)务部负责人邓小慧(hui)告诉《华(hua)夏时报》记(ji)者，“零(ling)氪科技自(zi)主研发新型智慧(hui)药房模式——PCC，希望成为DTP药(yao)房转型发(fa)展的新方案。通过(guo)融合 “线下药(yao)房（DTP）+日(ri)间门诊+输(shu)注中心”等功能(neng)，以尝试破解患(huan)者用药‘最后(hou)一公里’难题，这(zhe)意味着，DTP的发展从1.0时代(dai)推向了3.0时代。”
13款新药(yao)“主动放弃”医(yi)保谈判
国家医保(bao)局官网显示(shi)，2022年国(guo)家医保谈判将在半(ban)个月后开启，此次(ci)医保谈判(pan)共有490个药(yao)品申报，最终通过(guo)初审的目录外(wai)品种199个，其中，中西药184个（独家品种144个），中成药15个（独家品种14个）。
值得注意的(de)是，其中有13个国(guo)产创新药产品有(you)资格参与(yu)本年度医保谈(tan)判，但最(zui)终未参与，包括定价(jia)在一万元(yuan)人民币左右的安巴韦(wei)单抗和罗米司韦单抗(kang)，200IU（1毫升）规格价格约2200元的奥木替韦单(dan)抗，20毫(hao)克*12片/盒(he)规格约在(zai)人民币22000元左右的塞利(li)尼索。
“用不到药(yao)，就和患(huan)癌一样，让我害(hai)怕、担忧、无助。”肿瘤患者(zhe)马女士（化名(ming)）告诉《华(hua)夏时报》记(ji)者，“早先只(zhi)要有钱，是(shi)不会考虑购药会(hui)成为难题的。随着抗(kang)癌药进入医(yi)保大幅降价(jia)后，医院附近的自费(fei)药店却不再供货了(le)；而医院药(yao)房的价格虽然更便(bian)宜，却并非总是有(you)货，而且这(zhe)些药一般需要主任(ren)级别才能开，但主任(ren)并不天天坐诊。”
记者了解到(dao)，马女士的遭遇并(bing)非个案。在我国，最新版国(guo)家药品目录药(yao)品总数达2860种，通过医保(bao)准入谈判，近(jin)4年累计250个(ge)药品调入(ru)，平均降价超50%。但各级(ji)医院对入院药品(pin)品规数往往有规定(ding)，三级综合医院原(yuan)则上不超过 1500 个，二级综合医(yi)院原则上不超过 1000 个，这与目前(qian)医保目录的药品(pin)数量差距(ju)极大。
这是(shi)因为药物从纳入医(yi)保目录到进入患者口(kou)袋，需要(yao)经过很多中间环节(jie)。其中，创新(xin)药的“最后一公(gong)里”难题成为制(zhi)约创新药“奔向”患者的关键(jian)一环。
从医(yi)院的角度来看(kan)，新药纳入并也不只(zhi)是进药房(fang)这么简单(dan)，任何没有在临床上(shang)广泛使用的药物(wu)对医生来说都是(shi)挑战。而且医院(yuan)基本已经形成(cheng)较为稳定的(de)药品经营结构(gou)，新药品须证(zheng)明其必要性才可(ke)增加或替(ti)换原有的药品种类(lei)。与此同(tong)时，药品入院同样(yang)考验医院药房的储(chu)存能力、管理能力(li)，种类越多(duo)成本则越高，而(er)且同样的药可能有(you)不同的剂型，有的药对储存(cun)存在特殊要(yao)求，譬如需要冷藏、避光等。
而从企业的(de)角度来看，创(chuang)新药同样亟(ji)待破局。曾(ceng)有医药行业从(cong)业者向《华(hua)夏时报》记者(zhe)表示，“药品(pin)不是简单的面包和鸡(ji)蛋，获得药监局审批(pi)后上市，只是‘万里(li)长征’的第(di)一步。无论(lun)是医保谈判(pan)还是药品集中采购(gou)，本质上是以量换价(jia)：通过更高的(de)采购总量，提(ti)高医疗机构的议价权(quan)。但对于创(chuang)新药来讲，进入医保是一个官(guan)方背书，药品(pin)最终能不能在医院卖(mai)、能卖多少，还要看终端的努力(li)。”
创新(xin)药进院难如何破局(ju)？
通俗来讲，“双(shuang)通道”是在医保前(qian)提下，院内(nei)机构和院外药店共(gong)同为患者(zhe)提供购药保障的(de)机制。2021年，中国(guo)连锁药店生态(tai)随着“双(shuang)通道”政策迎(ying)来巨变，如今DTP药房已成为(wei)连锁药店的标配(pei)，药店可以通(tong)过专业化服(fu)务提高客(ke)单价。
邓小(xiao)慧解读道，“‘双通道(dao)’包括通过医保定点(dian)医疗机构和医保(bao)定点零售(shou)药店两个渠道(dao)，满足临床价(jia)值高、患者急(ji)需、替代(dai)性不高的谈(tan)判药品和慢性病用(yong)药供应保障(zhang)、临床使用等方面(mian)的合理需求，并(bing)同步纳入医保支(zhi)付的机制。”
据悉，大部(bu)分开设DTP药房(fang)的连锁药店(dian)都能覆盖医院的(de)基本用药和新特用药(yao)，在“双通道”加持后，国谈(tan)新药也能第(di)一时间落地(di)DTP药房。此外(wai)，“双通道”政(zheng)策对DTP药房运营也提出了(le)更高的需求和挑战(zhan)——DTP药(yao)房必须以患者为中心(xin)，服务必须要做到(dao)专业化，要让服务(wu)相关方真切(qie)感受到专业价值(zhi)。
中国医(yi)药物资协会DTP分会秘书长张(zhang)小平公开表示，“双通道”的(de)布局，专(zhuan)业化服务不(bu)可少，门(men)店停留时间决定了(le)成交率，大于(yu)5分钟的成交率能(neng)达到80%。未来(lai)，零售药店的发展(zhan)，除了药品区域(yu)的设置，很有(you)可能一半是服务，一(yi)半是药品。
邓小慧介绍，“现阶段(duan)我国的DTP市场中(zhong)，有的凭借完(wan)善的医药(yao)流通能力(li)出众，配备冷链(lian)配送能力(li)，不仅能连(lian)通上游供(gong)应商药品运送，还(hai)能将药品送至患(huan)者家中或医院等零(ling)售终端客(ke)户；有的重(zhong)视药店的选(xuan)址布局，传(chuan)统零售药房偏爱(ai)商业活动频(pin)繁、人流(liu)较大的闹市区或住宅(zhai)区，而DTP 药房(fang)更青睐于(yu)医院周边(bian)，凭借地理优势，实现院内看诊，院(yuan)外拿药场景；还有的依托于专(zhuan)业的药事管理能(neng)力，由于销售药品(pin)的特殊性，DTP 药房必(bi)须配备合格的执业(ye)药师，为患者提(ti)供专业且全面的药事(shi)服务，帮助患者改(gai)善用药体验和治(zhi)疗效果；此外，药店品牌力、DTP 药房资质等都能成(cheng)为DTP药房竞(jing)争实力。”
“零氪PCC是在DTP逻辑的(de)基础之上，将技术(shu)、系统、数据、线上互联网医院、线(xian)下药事患教服(fu)务等资源整合起来(lai)，通过全程化管理，将患者与好(hao)医、好药、好服务(wu)紧密联结(jie)起来，并以(yi)大数据系统掌(zhang)握患者用药情况、治疗计划、特定药(yao)物协议和(he)治疗目标情(qing)况，为其提供持(chi)续的个性化(hua)护理，使患者获得(de)更长期的生(sheng)存获益。”邓小慧(hui)进一步表示
据了解(jie)，零氪还依托(tuo)强大的数据(ju)沉淀、转化和处理能(neng)力，以PCC服务完善真实世界(jie)数据（RWD），在产品的不良反(fan)应监测、患(huan)者的用药安(an)全以及用药经济性(xing)等相关研究领域，提供相对(dui)完整的数(shu)据分析，从而(er)辅助医生(sheng)处方决策。同时，相关(guan)数据沉淀(dian)还能为药师、临(lin)床、科研等提供(gong)支持。“对于科研(yan)而言，这种完(wan)整的用药数据价值(zhi)非常大”，有CSCO临床肿瘤专家评价(jia)道。
截至目前，零(ling)氪科技已在(zai)全国20余个省份(fen)建立了50余(yu)家PCC门(men)店，这些中(zhong)心毗邻三级甲类医(yi)院，涵盖(gai)肿瘤科、眼科、免疫和其他罕见(jian)疾病，并直接(jie)与工业药企合(he)作，通过建立覆盖(gai)全国的药品交付(fu)网络，提(ti)供药事服务、特殊药品输注、临(lin)床干预、处方审查、特殊药品(pin)配送、专家门诊、患(huan)者关爱、赠药(yao)服务、药品(pin)安全性和有效性监测(ce)等多元化(hua)服务，满足患者院(yuan)外全方位需求。
邓小慧称，“未来，零氪科技希(xi)望通过自身不(bu)断的探索实践，推动行业专业(ye)化服务体系的快(kuai)速建立，并作(zuo)为多部门合作中的一(yi)分子，勠力同心，共同破解患者“用药难、用药贵(gui)”难题，不断提升患(huan)者诊疗康复(fu)体验。”
