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医保基金是什(shi)么意思(违规使用医保基金是什么意思)

2023-06-08 17:47:00 阅读(35) 扬帆股票网
医保基金支付是什么意思

基金支付就是医(yi)保给你掏钱了,不用你(ni)在付钱了,也不用你报销了,相当于人(ren)家直接替你把钱给医院了。

统筹基金支付就是用(yong)统筹帐户资金支付参(can)保人相关医疗费用,帐户支(zhi)付,也就是用你的医保卡(ka)在药店或门诊的刷卡消费(fei)行为。

统筹基金是对于不记入帐户(hu)部分的缴费,需要(yao)进入统筹基金。统筹基(ji)金就是所有单位(wei)缴费都统一放到一个公共的基金部(bu)分,然后在从这个统一的统(tong)筹基金中支出基(ji)金给那些需要享受待遇的参保(bao)人员。

各险种的统筹基金都(dou)是分别管理的,即各险种有(you)各自的统筹基金。 医疗保(bao)险统筹基金是指统筹地区所有(you)用人单位为职工缴纳的医疗保(bao)险费中,扣除划入个人帐(zhang)户后的剩余部分。

统筹(chou)基金包括统筹地区全部参保单位缴(jiao)费总额扣除记入个人帐户后的剩余(yu)部分;财政补贴;社会捐助;银行(xing)利息;滞纳金等。

医疗保险统筹基(ji)金属于全体参保人员,实行专项储存(cun)、专款专用,任何单位和个人都(dou)不得挪用。统筹基金主要(yao)用于参保人员住院、非定点医院急(ji)诊抢救、异地转诊(zhen)(院)、异地安置、特殊病门诊(zhen)等医疗费用。

统筹基金包括统筹地(di)区全部参保单位(wei)缴费总额扣除记入个人帐户(hu)后的剩余部分;财政补贴;社会捐助(zhu);银行利息;滞纳金等。

医保(bao)基金是什么意思(违规使用医保基金(jin)是什么意思)-扬帆股票网

医保(bao)统筹基金是什么意思?

是指某统筹地区所有用人单(dan)位为职工缴纳的医疗保险费中,扣(kou)除划入个人帐户后的其余部分。

统筹(chou)基金包括:统筹地区全部参保单位缴(jiao)费总额扣除记入个人帐户(hu)后的剩余部分;财(cai)政补贴;社会捐(juan)助;银行利息;滞纳(na)-金等。

医疗保险(xian)统筹基金属于全体参保人员(yuan),实行专项储存、专款(kuan)专用,任何单位和个人都不得(de)挪用。

统筹基金主要(yao)用于:参保人员住院、非定点医院急(ji)诊抢救、异地转诊(院)、异(yi)地安置、特殊病门诊等医疗费用。

医保基金是什么意思

医(yi)疗保险属于我国社会保(bao)障五大险种之一,医疗保险基金指(zhi)通过法律或合同的形式,由参加医疗(liao)保险的企事业单位、机(ji)关团体或个人在事先确定的比例下,缴纳规定数量的医疗保险费汇集(ji)而成的、为被保(bao)险人提供基本医疗保障的一种(zhong)货币资金,医疗保险(xian)基金的筹集和管(guan)理带有强制性,不(bu)以营利为目的。基金财务管理的任(ren)务是:认真贯彻执行国家有关法律、法规和政策,合理筹集和使用基金;建(jian)立健全财务管理制度,组织落实基金(jin)的计划、核算、分析和考核工作(zuo),如实反映基金收支状(zhuang)况;严格遵守财经纪律,加强监督和检(jian)查,确保基金的安全。

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什么是医保统筹基金(jin)

 一、统筹医(yi)疗基金是什么意思

医保(bao)统筹基金是指某统筹地区所有用(yong)人单位为职工缴纳的(de)医疗保险费。医保统筹(chou)基金属于全体参保人员,由社会保险(xian)经办机构集中管理,统一使用。主要用(yong)于支付参保职工发生(sheng)的医药费、手术费(fei)、护理费、基本检查费等。医疗保险(xian)统筹基金实行专项储(chu)存、专款专用,任何单位和任何个(ge)人都不得挪用。

是对于(yu)不记入帐户部分的缴费,需要进入统(tong)筹基金。统筹基金就是所有单位缴(jiao)费都统一放到一个(ge)公共的基金部分,然后再从这个统(tong)一的统筹基金中支出基金给那些(xie)需要享受待遇的参保人员。

各险种的统(tong)筹基金都是分别管理的,即各险(xian)种有各自的统筹基金。

统筹医疗基金是什么意思(si)

二、基本医疗保险(xian)

基本医疗(liao)保险实行社会统筹和个人帐户相(xiang)结合,是这次改革所(suo)明确的一个重要原则。统筹基金和(he)个人帐户的建立与使用有四(si)个方面的具体规定:一是建(jian)立统筹基金和个人帐户。个人缴费(fei)全部划入个人帐户;单位缴费按30%左右划入个人(ren)帐户,其余部分(fen)建立统筹基金。个人帐户的本金和利息归个人所有,可(ke)以结转使用和继承。二是统筹基金和个人(ren)帐户要明确各自的(de)支付范围,分开(kai)管理。

三(san)、补充医疗保险

超过(guo)最高支付限额的(de)医疗费用,可以通过补充医疗保(bao)险等途径解决。统筹基金的具体(ti)起付标准和最高支付限额,以及在起(qi)付标准以上和最高支付限额以下医疗(liao)费用的个人负担比例,由统(tong)筹地区根据以收定支、收支(zhi)平衡的原则确定。四是少数缴费(fei)比例较低、划一部分资金进入个(ge)人帐户有困难的地(di)区,可以暂不划入,先(xian)用于建立统筹基金。

医疗统筹基金什么意思

医(yi)疗统筹金通常指的就是医保统筹基(ji)金,是某个统筹(chou)地区所有用人单位(wei)为职工缴纳的医疗保险费中,扣掉划入个人帐户后的其余(yu)部分。

医疗统(tong)筹基金是属于全体参保(bao)人员的,由社会保险经办机构统一(yi)管理、使用。参保的职(zhi)工可以用于支付医药费、手术费、护理费、基本检查费等。

在当前(qian)社会环境下,医疗保险统筹基(ji)金风险的形成大(da)致可分为整体社会因素和(he)局部社会因素。

整体社会因素主要有以(yi)下几点:

1、是我国医疗保险制度(du)自身特点所致,我(wo)国现有的医疗保险制度是由以前的公费(fei)医疗逐步转变而来,现阶(jie)段,医疗保险的支付是由参保人、医疗(liao)机构和医疗保险经办机构(gou)三个方面来完成的,医药消费的不透明(ming)性,使得医疗监管机构很难对医(yi)药消费的价值与消(xiao)费内容的合理性做(zuo)出准确的界定,这就为统筹基金正常、准确(que)地支付医药费用(yong)造成了很大困难;

2、是在当前状况下,各定点(dian)医疗机构所获得的财(cai)政投入不变甚至被削减,其经济效益主要(yao)依靠于自身的创收能力,这就不可(ke)避免地使得医疗机构把获取经济利(li)益作为一个极为重要的追求目标,甚至有的医疗机构(gou)为了获取最大经济(ji)利益而不惜采取种种手段,前段时间闹得沸沸扬扬的(de)哈尔滨天价医疗费事件就是最好(hao)的例子;

3、是随着医疗卫生条件的加强,人口老(lao)龄化问题越来越突出(chu),这部分人群的医疗消费需要也日益加(jia)强,这势必也会(hui)造成医疗费用的大幅增长。

《医疗机构(gou)管理条例实施细(xi)则》

第(di)六条 医疗机构依(yi)法从事诊疗活动受法律保护(hu)。第八十八条 第一(yi)款条例及本细则中下列用语的含义:

诊疗活动是指(zhi)通过各种检查,使用药(yao)物、器械及手术等方法,对疾病作出(chu)判断和消除疾病(bing)、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢(hui)复健康的活动。

医(yi)疗保险基金是怎么回事?

医保基金的全称(cheng)为医疗保险基金,是指国家(jia)为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于(yu)职工基本医疗保险的专项基(ji)金。

基本医疗保险基金包括社会统筹(chou)基金和个人账户两部分,由用人单位和(he)职工个人按-定比例共同缴纳。

医疗保险(xian)基金的费用来源:

基(ji)本医疗保险基金应当以收定支,收支平(ping)衡。主要是由用人单位缴(jiao)纳的基本医疗保险费;职工个人缴纳的(de)基本医疗保险费;基本医疗保险费的(de)利息;基本医疗保险费的滞(zhi)纳金;依法纳入基本医疗保险基金的其(qi)它资金等五部分构(gou)成。

1、行政机(ji)关由各级财政安排。

2、财政供给(gei)的事业单位由各级财政视财(cai)政补助及事业收入情况安排,其他事业(ye)单位在事业收入或经营收入中提(ti)取的医疗基金中列支。

3、企业在职工福利费中(zhong)开支。

4、进入再就(jiu)业服务中心的企业下岗职工(gong)的基本医疗保险费,包括单位缴(jiao)费和个人缴费,均由再(zai)就业服务中心按(an)统筹地区上年度(du)职工社会平均工资的(de)60%为基数缴纳。

5、挂编、请长(chang)假、未进再就业服务(wu)中心、停薪留职等(deng)人员的医疗保险费由原单位代(dai)收代缴。

医疗保险基金(jin)的财政管理:

基本医疗保险基金的管(guan)理关系到整个基本医疗保险制度的正常(chang)运转和职工的切身利益,加强基金监(jian)管,要从制度入手,抓(zhua)好五个环节:

1、要抓基本医疗保险基金的(de)财政管理,基本医疗(liao)保险基金要纳入财政专户,实行收支(zhi)两条线管理,专(zhuan)款专用,不得挤占挪用。

2、要抓社会(hui)保险经办机构的内部管理,要建立健全预决算制度、财务(wu)会计制度和审计(ji)制度。

3、要抓基本(ben)医疗保险基金的安全和完整,社会保险经办机构(gou)经费的事业经费(fei)不能从基金中提取(qu),由各地财政预算解决。

4、要抓基本医(yi)疗保险的行政监督(du)和审计,各级劳动保障部门和财政部(bu)门要加强对基金的监管,审(shen)计部门要定期对社会保险经(jing)办机构的基金收支情况和(he)管理情况进行审计。

5、要抓基本医疗保险基金(jin)的社会监督,统(tong)筹地区要设立由相关部门有关部门(men)代表、用人单位代(dai)表、医疗机构代表、工会(hui)代表和有关专家参加的医疗保险基(ji)金监督组织,加(jia)强社会监督。

以上(shang)文章内容就是对医保基金是(shi)什么意思和违规使用医保(bao)基金是什么意思的介绍到此就结束了,希望能够帮助到大家?如(ru)果你还想了解更多这方面(mian)的信息,记得收藏关注本站。

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